What Are Statins Used For – Colocalización de ADN que contiene lipodesoxirribozima y cofactores protonados en la membrana primaria celular basada en vesículas examinada por microscopía confocal.
Falla del sistema de Fontan en corazones de un solo ventrículo y riesgo de mortalidad por trasplante cardíaco: una revisión sistemática y un metanálisis.
What Are Statins Used For
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Medication Review: Statin Class — Ems.aware
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Hypercholesterolemia — Statin Therapy — Indications, Side Effects, Common Mistakes In Handling, Last Evidence And Recommendations In Current Clinical Practice
Razia Awan 1, Adela Sahibnasag 2, Javad Hashmi 3, Mahela Monagati 4, Fatima Faramersi 5, Neil C. Por Heaney 6 , Fabrizio Montecocco 7 , 8 , Tanaz Jameel Al-Ahmadi 9 , Amir Hossain , 11 , and Sahibaker , 11 , 1*
Departamento de Farmacia Clínica, Centro de Investigación de Toxicología Médica y Abuso de Drogas (MTDRC), Facultad de Farmacia, Universidad de Ciencias Médicas de Birjand, Birjand 9717853577, Irán
Departamento de Biología Patológica y Ciencias de Laboratorio, Facultad de Medicina, Universidad de Ciencias Médicas de Khorasan del Norte, Bojnoord 9453155166, Irán
Primera Clínica de Medicina Interna, Departamento de Medicina Interna, Universidad de Génova, 6 Viale Benedetto XV, 16132 Génova, Italia
Comparative Effect Of Physical Exercise Versus Statins On Improving Arterial Stiffness In Patients With High Cardiometabolic Risk: A Network Meta Analysis
Recibido: 28 de octubre de 2021 / Revisado: 26 de noviembre de 2021 / Aceptado: 4 de diciembre de 2021 / Publicado: 8 de diciembre de 2021
Las estatinas son ampliamente aceptadas como los agentes de primera elección para la prevención de enfermedades cardiovasculares relacionadas con los lípidos. Estos medicamentos tienen propiedades antiinflamatorias y antioxidantes, lo que puede hacerlos efectivos como posibles tratamientos para los trastornos de estas vías, como ciertos trastornos neurológicos y psiquiátricos. En esta historia, investigamos los efectos del tratamiento con estatinas en personas con trastorno depresivo mayor (MDD), esquizofrenia, ansiedad, trastorno obsesivo-compulsivo (OCD), trastorno bipolar (BD), delirio y trastornos del espectro autista. Búsqueda avanzada en Internet de bases de datos electrónicas. También exploramos los efectos adversos de estos medicamentos para obtener información sobre los beneficios y riesgos asociados con su uso en el tratamiento de estos trastornos. Las estatinas lipofílicas (incluida la simvastatina) pueden tener más efectos protectores contra el MDD y la esquizofrenia debido a una mejor penetración en el cerebro. Varios estudios han demostrado efectos positivos significativos de las estatinas en el tratamiento de los trastornos de ansiedad sin efectos secundarios adversos graves. En el trastorno obsesivo-compulsivo, la enfermedad de Behçet y el delirio, las limitaciones e inconsistencias en los datos disponibles dificultan sacar conclusiones sobre cualquier efecto beneficioso de las estatinas. Los efectos positivos de la simvastatina en los trastornos autistas se han evaluado solo en unos pocos ensayos clínicos. Aunque algunos estudios han demostrado un efecto positivo de las estatinas en algunos trastornos neuropsiquiátricos, se necesitan más estudios prospectivos para confirmarlo y determinar las dosis más efectivas y la duración del tratamiento.
Estatinas Trastornos neuropsiquiátricos. efectos adversos de los ensayos clínicos; depresión severa; Esquizofrenia; ansiedad; trastorno obsesivo compulsivo; delirio del trastorno bipolar; Desórdenes del espectro autista
Las estatinas (inhibidores de la 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A reductasa) se clasifican como agentes de primera elección para la prevención primaria y secundaria de enfermedades cardiovasculares (ECV). Estos fármacos reducen la concentración de colesterol en el plasma al inhibir la principal enzima responsable de la síntesis de colesterol en el hígado. Las estatinas suprimen la respuesta inflamatoria y reducen la expresión del factor tisular de monocitos inducido por lipopolisacáridos (LPS) [1]. Dado que estos agentes inhiben la producción de mevalonato (MVA), que es responsable de la síntesis de colesterol y varios isoprenoides no esteroideos, se describe que tienen “efectos multidireccionales” [2], lo que distingue a estos fármacos de otros. lipotrópicos. – tratamientos reducidos [3, 4]. Estos efectos incluyen mejoras en la función endotelial, coagulación y efectos estabilizadores de la placa, vasculitis y estrés oxidativo [5, 6, 7, 8, 9, 10].
Patient‐reported Reasons For Declining Or Discontinuing Statin Therapy: Insights From The Palm Registry
Los hallazgos observacionales han identificado una asociación entre el uso de estatinas y el riesgo de fractura en pacientes con osteoporosis. Algunos estudios han demostrado un retraso en la aparición de la enfermedad de Alzheimer, la progresión de la estenosis aórtica, la calcificación valvular y la insuficiencia cardíaca [11]. El efecto antiinflamatorio de las estatinas se puede ver al reducir los niveles de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) y proteína C reactiva (PCR). Las estatinas también reducen la producción del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) y el interferón gamma (IFNγ) en las células T activadas, y reducen la activación inmunitaria de las células T auxiliares [12]. Debido a estos efectos, las estatinas también pueden tener beneficios terapéuticos en el tratamiento de trastornos psiquiátricos, incluido el trastorno depresivo mayor (TDM), la esquizofrenia y la demencia, que pueden caracterizarse por alteraciones en la inflamación y las vías del sistema inmunitario [13, 14, 15]. . . Por ejemplo, un estudio encontró que el uso a largo plazo de estatinas se asoció con un riesgo reducido de trastorno depresivo mayor en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias [16]. Además, los síntomas negativos de la esquizofrenia pueden aliviarse parcialmente con un tratamiento complementario con estatinas [17]. Además, la terapia con estatinas puede proporcionar un efecto protector para los pacientes con riesgo de desarrollar demencia, aunque desafortunadamente los hallazgos no son consistentes [18, 19, 20, 21].
Las estatinas se clasifican en tipos lipofílicos o hidrofílicos en función de su permeabilidad a través de la barrera hematoencefálica (BBB). Las estatinas hidrófilas, incluidas la pravastatina, la rosuvastatina y la fluvastatina, tienen una baja permeabilidad de la BHE. Por el contrario, las estatinas lipofílicas como la simvastatina, la lovastatina y la atorvastatina pueden cruzar la BBB más fácilmente. Las estatinas lipofílicas pueden ingresar a las células y distribuirse ampliamente en varios tejidos a través de la difusión pasiva, mientras que las estatinas hidrofílicas se dirigen al hígado con mayor precisión [12]. A pesar de su diversidad en lipofilia y farmacocinética, ambas clases de estatinas tienen actividades biológicas relativamente similares [22]. No está claro si algunos de los efectos de las estatinas están relacionados con la penetración cerebral o están mediados por la reducción de citoquinas periféricas, como se encontró en el caso de la rosuvastatina [23]. Como se mencionó anteriormente, las alteraciones en las vías inflamatorias se han implicado en la patogenia de muchas enfermedades psiquiátricas y neurodegenerativas. Por ejemplo, una respuesta inflamatoria anormal puede generar resistencia al tratamiento en la esquizofrenia [24]. Por lo tanto, muchos investigadores han evaluado la terapia con estatinas como un medio potencial para reducir los síntomas en los trastornos de salud mental [12].
En esta revisión descriptiva, exploramos los ensayos clínicos de estatinas en diversas afecciones neuropsiquiátricas, incluidos MDD, ansiedad, trastorno bipolar (BD), trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), esquizofrenia, trastorno de pánico, autismo y delirio. El efecto de las estatinas en varios trastornos neurológicos y psiquiátricos se ilustra en la Figura 1.
Existe evidencia razonable de que los mecanismos inflamatorios centrales y periféricos pueden desempeñar un papel en la etiología y/o fisiopatología de varios trastornos neuropsiquiátricos, incluidos MDD, BD, esquizofrenia y autismo. Aquí, los efectos inflamatorios pueden estar relacionados con cambios en las citocinas y los reactivos de fase aguda. La inflamación en el sistema nervioso se asocia comúnmente con la activación de la glía [25]. Tras la activación de la microglía de tipo M1, la microglía puede sintetizar moléculas proinflamatorias como la interleucina 1 beta (IL-1β), TNF-α, interleucina 6 (IL-6), radicales superóxido, glutamato y óxido nítrico (NO). [26, 27]. Debido a su papel en la señalización neuronal y la transmisión de señales, la alteración en la morfología o el número de microglia se ha asociado con síntomas cognitivos y conductuales informados en muchos trastornos psiquiátricos [28]. Recientemente se ha revisado la participación de la inflamación periférica en enfermedades psiquiátricas, y la vía metabólica triptófano-quinureína está recibiendo cada vez más atención. Las moléculas antiinflamatorias estimulan la indoleamina 2,3-dioxigenasa en los monocitos de sangre periférica, que convierte el triptófano en quinurenina. La supresión de esta vía puede ser un factor neuroprotector importante [29]. El mecanismo de acción más conocido de las estatinas es su efecto sobre la reducción de la biosíntesis de colesterol endógeno mediante la inhibición de la β-hidroxi β-metilglutaril-CoA reductasa (HMG-CoA), la enzima limitante de la velocidad en la vía de producción de colesterol. Sin embargo, dado el potencial para el tratamiento de trastornos psiquiátricos, los efectos antiinflamatorios y antioxidantes de las estatinas son más importantes [12], aunque el efecto de las estatinas en la reducción del LDL con actividad proinflamatoria es ciertamente uno. Formas de reducir la inflamación. Además, la terapia con estatinas puede reducir directamente la inflamación a través de la inhibición de la producción de TNF-α e IFNγ, la respuesta inmune de las células T auxiliares [30] y la liberación de proteína C reactiva [31].
Effect Of Statin Therapy On Muscle Symptoms: An Individual Participant Data Meta Analysis Of Large Scale, Randomised, Double Blind Trials
Hay un creciente cuerpo de evidencia de una estrecha relación entre la inflamación y la patogenia del trastorno depresivo mayor, y algunos medicamentos antiinflamatorios son posibles tratamientos alternativos para el trastorno depresivo mayor. അതിനാൽ, ക്രമരഹിതമായ പരീക്ഷണങ്ങൾ (RCTs) [12] ഉൾപ്പെടെയുള്ള വിവിധ പഠനങ്ങളിൽ വിഷാദരോഗങ്ങളിൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഏജന്റുകളുടെ ഫലങ്ങൾ അന്വേഷിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഇതുവരെ, ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഇഫക്റ്റുകളുള്ള ചില മരുന്നുകൾ ആസ്പിരിൻ [32, 33], സെലികോക്സിബ് [34, 35], മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡികൾ [36], നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകൾ (NSAID-കൾ) ഉൾപ്പെടെയുള്ള ചില ആന്റീഡിപ്രസന്റ് ഇഫക്റ്റുകൾ കാണിച്ചിട്ടുണ്ട്. മിനോസൈക്ലിൻ [37], എൻ-അസെറ്റൈൽസിസ്റ്റീൻ [38], പിയോഗ്ലിറ്റാസോൺ [39], സ്റ്റാറ്റിൻസ് [12]. നേരിട്ട്
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