Learn To Speak With An Authentic Standard American Accent

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Learn To Speak With An Authentic Standard American Accent – Las personas y las comunidades a las que pertenecen, definidas como “grupos de personas unidas por la proximidad geográfica… o circunstancias similares para abordar cuestiones que afectan el bienestar de esas personas”, se ven profundamente afectadas por los sistemas que gobiernan e influyen en su salud. . Sin embargo, a menudo no se les incluye en el desarrollo o reestructuración de programas y políticas diseñados para beneficiarlos (CDC, 2011). Cuando las políticas y los programas de salud y atención de la salud destinados a mejorar los resultados no están impulsados ​​por los intereses, las preocupaciones, los activos y las necesidades de la comunidad, estos esfuerzos permanecen desconectados de las personas a las que deben servir. Esta desconexión limita en última instancia el impacto y la eficacia de las intervenciones, políticas y programas.

En los últimos años, las organizaciones de salud y atención médica, incluidas las organizaciones de defensa, las organizaciones benéficas y las agencias de financiación, los sistemas hospitalarios y de enfermería, y las organizaciones académicas y de investigación, han reconocido la necesidad de involucrar a las comunidades a las que sirven. Sin embargo, muchas entidades se involucran solo de manera superficial: a las comunidades se les niega la participación en los procesos de toma de decisiones, las interacciones a menudo son indicativas y marginadas, o las comunidades solo son informadas sobre los planes o consultadas para brindar una perspectiva limitada sobre las actividades elegidas (Carman y Workman, 2017, Poder facilitador, 2020). La participación comunitaria verdaderamente significativa requiere trabajar con y a través de aquellos que comparten situaciones, preocupaciones o desafíos similares. Su promesa es “una herramienta poderosa para afectar el cambio ambiental y de comportamiento que mejorará la salud de las comunidades y sus miembros. A menudo involucra asociaciones y alianzas que ayudan a movilizar recursos e influir en los sistemas para cambiar y como un catalizador para cambiar políticas, programas y sus prácticas” (CDC, 2011). Cambiar a una participación comunitaria significativa a menudo requiere que los formuladores de políticas lleven a las comunidades hacia un poder compartido y transiciones equitativas, elementos esenciales para garantizar un cambio sostenible para mejorar la salud y el bienestar (Facilitating Power, 2020). Es importante tener en cuenta que la participación significativa de la comunidad requiere trabajar en estrecha colaboración con las comunidades para comprender sus preferencias sobre cómo, cuándo y hasta qué punto deben participar en el trabajo Algunas comunidades pueden preferir proporcionar información solamente o consultar en ciertos momentos, mientras que otros pueden preferir compartir el poder y la toma de decisiones.

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Hay herramientas y recursos disponibles para brindar orientación práctica y apoyo para la participación comunitaria (CDC, 2011). Sin embargo, las intenciones de compromiso no siempre se traducen en un compromiso efectivo ni lo aseguran (Carman y Workman, 2017; Facilitating Power, 2020). En otras palabras, la pregunta fundamental no es si los sujetos creen que están comprometidos con la comunidad, sino si la comunidad se siente involucrada. Cerrar esta brecha requiere la capacidad de definir una participación comunitaria significativa y evaluar su impacto, especialmente en relación con programas, políticas y resultados específicos de salud y atención médica.

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Con estas realidades en mente, la Coalición de Liderazgo de la Asociación Médica Nacional, financiada por la Fundación Robert Wood Johnson y dirigida por un comité organizador: The Collaborative for Value- and Science-Driven Health Systems, está avanzando en un proyecto para identificar conceptos y métricas que pueden evaluar el alcance comunitario, el proceso y el impacto de la participación. El comité organizador está formado por expertos en participación comunitaria (líderes comunitarios, investigadores y asesores de políticas) que difieren en muchos aspectos, como geografía, raza y etnia, etnia, discapacidad, orientación sexual e identidad de género (ver

Este trabajo tiene como objetivo proporcionar a aquellos que deseen medir el compromiso con herramientas basadas en evidencia, eficientes y comprometidas con la comunidad para garantizar que el compromiso sea significativo y efectivo, enfatizando la equidad como un insumo y un resultado clave. Cuando comenzó el trabajo en el proyecto, el comité organizador se dio cuenta de que se necesitaba un modelo conceptual para ilustrar la tenue relación entre la participación de la comunidad y la mejora de la salud y los resultados de la atención médica. Esta revisión describirá cómo el comité organizador llegó al modelo conceptual, los elementos clave que contiene y expresa el modelo, y cómo se utilizó el modelo para evaluar la participación significativa de la comunidad.

El comité organizador identificó la necesidad de un nuevo modelo conceptual para uso de una variedad de partes interesadas, incluidas las agencias federales, estatales y locales. comunidades tribales; grupos comunitarios y de defensa; financistas, filántropos y financistas; instituciones académicas; sistemas de atención, centros de salud y hospitales; y pagadores, programas e industria. El comité organizador también destacó consideraciones importantes para el proceso de diseño y desarrollo del modelo conceptual.

El análisis de literatura revisada por pares y sitios web organizacionales de marcos participativos y modelos conceptuales identificó más de 20 ejemplos. Muchos modelos se centran explícitamente en los procesos de asociación y los niveles de participación. Otros modelos vinculan la participación con los determinantes de la salud, las intervenciones, el desarrollo de políticas, la investigación participativa basada en la comunidad (CBPR) y la investigación de efectividad comparativa centrada en el paciente. Solo unos pocos modelos vinculan el compromiso con resultados, indicadores o medidas. Modelos derivados de evaluaciones CBPR, características de asociación asociadas, operaciones de asociación, sinergias de asociación, resultados a nivel de comunidad/política y resultados a nivel individual (Khodyakov et al., 2011). Sin embargo, el modelo no identifica el papel de la diversidad, la inclusión y la equidad en salud como elementos clave del carácter y el funcionamiento de la asociación, ni incluye la equidad en salud como un resultado u objetivo clave de la asociación y fue desarrollado para apoyar las colaboraciones de investigación. . .

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Otro modelo, basado en asociaciones académicas y comunitarias y CBPR, enmarca la interacción entre el entorno, el proceso de asociación, la investigación de intervención y los intermediarios (p. ej., entorno de políticas, asociaciones sostenibles, relaciones de poder compartido en la investigación). ya largo plazo (p. ej., transformación comunitaria, justicia social, salud/equidad en salud) (Wallerstein et al., 2020). Si bien el modelo incluye la equidad en salud como resultado, los insumos y algunos productos se centran en las asociaciones de investigación académica. Ninguno de los modelos identificó oportunidades para evaluar la participación de la comunidad y la influencia y el impacto que puede tener en la política y planificación de la salud y la atención médica, contextualizando la diversidad, la inclusión y la equidad en salud. El comité organizador sintió firmemente que se necesitaba un modelo adicional para mejorar el modelo existente.

Modelos conceptuales: modelos que brindan paradigmas para los factores necesarios para evaluar la calidad y el impacto de la participación comunitaria significativa en todos los sectores y asociaciones, y modelos que enfatizan simultáneamente la equidad en salud y la transformación del sistema de salud.

Para guiar el diseño y el refinamiento de un nuevo modelo conceptual para evaluar la participación significativa de la comunidad, el comité organizador se centró en ocho criterios fundamentales. Un modelo conceptual efectivo:

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Se utilizó un proceso metodológico de tres pasos utilizando estos principios y criterios rectores para desarrollar el modelo conceptual. En la primera fase, los 14 miembros del comité organizador, incluidos líderes comunitarios, investigadores y asesores de políticas, identificaron los elementos y productos clave que se incluirán en el modelo a través de varias discusiones. En la segunda fase, se realizaron entrevistas extensas y profundas con un grupo selecto de miembros del comité organizador, que representaban a 11 líderes comunitarios que no participaron en la primera fase, lo que resultó en 12 iteraciones del modelo. Los líderes comunitarios describen terminología, frases, lenguaje y otros elementos específicos para garantizar que el modelo conceptual se alinee con la perspectiva de la comunidad, sea comprensible, sea consistente con otros esfuerzos de participación comunitaria, sea complementario a los modelos existentes y pueda ser adoptado por aquellos que se beneficiarán más del uso del modelo. Los líderes comunitarios también discutieron y revisaron las relaciones entre los elementos clave y la alineación adecuada entre los resultados. Durante esta fase, los líderes de la comunidad revisan los resultados identificados en la encuesta preliminar de literatura para ver si falta algún elemento en el modelo. Actualmente solo se ha agregado un resultado adicional. En la tercera fase, se volvió a involucrar a todo el comité organizador para revisar, elaborar y acordar el modelo conceptual final presentado en esta revisión.

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, también conocido como el Modelo de Evaluación Conceptual para la Participación de la Comunidad (ACE), se centra en los principios clave de la participación y la participación de la comunidad (ver

Los cuatro “pétalos” o “espirales” irradian desde el centro y de izquierda a derecha, reflejando áreas clave de importancia e indicadores del impacto logrado por la participación de la comunidad. Los impactos en estas áreas conducen a objetivos fundamentales de equidad en salud y transformación del sistema, y ​​son formulados por actores de la salud. impulsores del cambio; y contextos sociales, políticos, raciales, económicos, históricos y ambientales. Si bien el modelo conceptual de ACE puede verse como lineal y secuencial, los usuarios finales también tienen la flexibilidad de enfocarse en métricas específicas según sus necesidades e intereses. A continuación se presenta una descripción de los detalles y definiciones de todos los componentes principales del modelo conceptual.

La participación de la comunidad es el enfoque principal o central del modelo conceptual. Como se mencionó anteriormente, la participación de la comunidad representa el comienzo y el centro para lograr resultados. Alcanzar y acelerar los objetivos de equidad en salud a través de sistemas de salud transformados solo es posible si las comunidades están comprometidas.

Los principios básicos identifican las características que deben surgir del proceso de participación de la comunidad. Las partes interesadas deben asegurarse de que la participación de la comunidad se base en la confianza, diseñada para la influencia bidireccional y el flujo de información entre la comunidad y los socios, inclusiva y basada en un enfoque cultural. Los principios clave también incluyen el financiamiento equitativo, el conocimiento compartido, la gobernanza compartida y las relaciones reales y sostenibles continuas que continúan más allá de los plazos del proyecto. La participación debe ser co-creada y los participantes deben ser tratados como iguales. El compromiso comunitario basado en principios crea una preparación que puede impulsar a los equipos a un movimiento productivo y acelerar los resultados del compromiso y el objetivo final de equidad en salud y transformación del sistema.

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Con los conceptos básicos de compromiso y comunidad, es posible comprender si el compromiso tiene sentido.

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