Lacrosse You Can T Say No Forever – A mediados de junio, Joanna Dreyfus alcanzó un punto de inflexión en la pandemia. El último miembro de su familia, su hijo adolescente, estaba completamente vacunado. “Pensé que teníamos unas dos semanas.
“Dreyfuss, un consultor de educación para necesidades especiales con sede en Nueva York, me lo dijo. Entonces la variante Delta se puso de moda. Para el fin de semana del 4 de julio, los rumores de infecciones por vacunas, aunque raros, comenzaron a aparecer en sus redes sociales. Sabía que necesitaba hacer más pruebas”, dijo Dreyfus.
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Ella dice que ahora usa pruebas caseras de antígenos (pruebas recetadas con resultados en minutos) para verificar si su familia tiene coronavirus unas tres veces al mes. Los saca cuando alguien huele o cuando ella y sus hijos de 15 y 18 años van a visitar a padres ancianos que tienen vacunas. Dreyfuss sabe que las vacunas todavía están pasando factura, pero “Delta básicamente nos puso en muchas medidas previas a la vacuna”, me dijo. A menudo combinado con el camuflaje, el distanciamiento social y la socialización al aire libre, las pruebas le dan una mayor tranquilidad.
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La decisión de Dreyfus fue obvia. A principios de julio, los CDC seguían insistiendo en que las personas completamente vacunadas no necesitan usar una máscara en el interior o hacerse la prueba después de haber estado expuestas al virus a menos que tengan síntomas, y esa guía sugería que las personas vacunadas casi nunca se infectan. . A finales de mes, impulsada por el aumento de Delta, la agencia retiró esas recomendaciones. Las vacunas aún limitan las posibilidades de que una persona contraiga y transmita el coronavirus. Pero no pueden evitar por completo estos resultados, especialmente en partes de los Estados Unidos donde está disponible una opción portátil. Está casi en todas partes ahora.
A medida que aumentan los casos, muchos estadounidenses como Dreyfus piden que se vuelvan a realizar las pruebas. En particular, las pruebas de prescripción y en el hogar se han retirado de los estantes de las farmacias y los minoristas en línea a medida que las empresas intentan impulsar la demanda. Las personas recurren a estas pruebas cuando no se sienten bien, para evitar la molestia de ir al lugar del examen o al consultorio del médico, o para evitar los días de espera que a menudo se asocian con las pruebas de laboratorio. Las pruebas en el hogar se promueven ampliamente como una oportunidad para que las personas que se sienten saludables se prueben a sí mismas antes de salir. En casos extremos, las proyecciones rápidas se han convertido en eventos importantes (juegos deportivos, bodas, conciertos, clubes) donde los negativos a veces han dado luz verde a las personas para ingresar a espacios reducidos o incluso quitarse las máscaras. “Todavía veo gente haciendo fiestas y revisando a la gente cuando entra por la puerta”, me dijo Omai Garner, microbiólogo clínico y experto en diagnóstico de UCLA.
Pero esto, según Garner y otros expertos, es un enfoque equivocado. Las pruebas nunca pueden descartar por completo que alguien esté infectado o sea contagioso, lo que significa que no actúan como un boleto temporal a la libertad como una excepción a otras recomendaciones de salud pública. Delta ha hecho que los enfoques de pruebas inteligentes sean aún más seguros. Dado que el mundo solo está parcialmente vacunado, la interpretación de los resultados de las pruebas también se ha vuelto difícil.
Las pruebas de coronavirus se están realizando en un lugar diferente al de hace un año. Con el desarrollo de diagnósticos en el hogar, las personas con los recursos y el acceso ya no necesitan preocuparse por la acumulación de pruebas de laboratorio que asolaron al país antes durante la pandemia. Docenas de pruebas aprobadas por la FDA ahora incluyen recolección en el hogar; mientras que algunos deben enviarse para su procesamiento, requieren receta médica o requieren seguimiento de telemedicina, otros están disponibles sin receta médica y se pueden realizar de forma integral sin una prueba en el hogar. “Se trata de asequibilidad y facilidad de uso”, dice Benedicte Calan, investigadora de políticas de salud con sede en Nueva Jersey que compra regularmente la versión de su familia de la popular prueba de antígeno casera BinaxNOW de Abbott Laboratories. Un dispositivo del tamaño de una tarjeta de crédito cuesta alrededor de $25 por un par de pruebas de nariz a nariz y puede dar resultados en unos 15 minutos.
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Estas pruebas ayudan a llenar un enorme vacío de diagnóstico. El invierno y la primavera pasados, cuando los departamentos de salud concentraron los recursos en las vacunas, muchos centros de pruebas masivas cerraron y los esfuerzos de vigilancia se agotaron. La demanda de las pruebas cayó tan bajo que, según los informes, Abbott ordenó a los trabajadores de la fábrica que destruyeran sus existencias a principios de este verano, ya que las existencias se agotaron antes de que la demanda pudiera recuperarse nuevamente. (Abbott luego publicó una retractación
Ahora que el delta está en llamas, el tiempo de laboratorio se ha incrementado a una espera de varios días, quizás demasiado tarde para detener el brote.
Los investigadores saben desde hace mucho tiempo que las pruebas rápidas de antígenos, si bien son convenientes, sacrifican cierta precisión por el bien de su arte. En comparación con las pruebas de laboratorio basadas en PCR, no son muy buenos para eliminar los coronavirus si están presentes en pequeñas cantidades. La prueba PCR implica fotocopiar repetidamente el material genético del SARS-CoV-2 para que pueda detectarse aunque sea muy limitado, mientras que las pruebas de antígenos solo escanean lo que ya está allí, es decir, un examen más crudo. (Otra prueba rápida imita el proceso de PCR y, por lo tanto, es más precisa, pero algunos modelos pueden costar dos o tres veces más y, a menudo, se agotan).
Garner dice que la prueba es mejor para las personas que no se sienten bien. “Si tienes un hijo y llega a casa con fiebre, esta es una buena manera de usarlo”, me dijo. Las pruebas de los fabricantes de pruebas muestran que cuando las pruebas de antígeno se realizan en los primeros días después del inicio de los síntomas, pueden coincidir con los resultados de las pruebas de PCR en más del 80% de los casos, aunque a menudo se obtienen datos recopilados por grupos de investigación independientes. ligeramente menos que resultados estelares. Sin embargo, cuando las pruebas de antígenos se utilizan en personas que se sienten sanas, los resultados suelen ser insatisfactorios. Los estudios han demostrado que algunas pruebas pueden detectar menos de la mitad de las infecciones asintomáticas detectadas por PCR. Por ejemplo, las personas que no se hacen la prueba pueden estar recién infectadas y contraer el virus antes de que despeguen. Todavía pueden estar pegajosos. “Literalmente te dice que no tenías mucho virus en ese momento”, me dijo Garner. (Los falsos positivos también pueden ser un problema, pero son menos graves cuando el número de casos es alto, como lo son ahora).
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Algunos problemas de precisión se pueden resolver haciendo estas pruebas varias veces a la semana si las personas pueden encontrarlas y pagarlas. Las infecciones de bajo nivel que se pierden un día se pueden recuperar al siguiente. Y a nivel de la comunidad, algunos investigadores argumentan que las pruebas generalizadas y frecuentes podrían ayudar a identificar a muchas personas con la afección.
Están listos para propagar el virus y esto es una especie de parche cuantitativo para defectos en la calidad de la prueba. La FDA recomienda volver a realizar la prueba para las personas que usan pruebas de venta libre como una prueba de detección asintomática. Por ejemplo, las pruebas BinaxNOW están diseñadas para completarse en menos de tres días; algunos modelos admiten una comprobación rápida casi todos los días. “Está claro que se requerirán pruebas, especialmente pruebas rápidas, para manejar la próxima fase de la pandemia”, me dijo John Koval, director de asuntos públicos para diagnóstico rápido de Abbott.
Pero a menudo la gente no confía en la prueba rápida. “Usarlos para un evento no es seguro”, me dijo Alison Battenheim, científica conductual de la Universidad de Pensilvania que estudia vacunas. Los escépticos, ni siquiera una pareja, pueden garantizar que el virus no existió, simplemente no existió.
. Y las pruebas no pueden predecir el futuro si se toman días antes de un evento. Delta tiende a elevarse a niveles altos en las vías respiratorias, lo que probablemente hace que sea más fácil de detectar, pero se acumula.
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, por lo que las posibilidades de identificar un virus antes de que llegue a otra persona pueden ser pequeñas. “Es una ventana más estrecha y anterior”, me dijo Susan Butler-Wu, microbióloga clínica de la Universidad del Sur de California. La documentación federal todavía se refiere a los resultados negativos como “presuntos” para la mayoría de las pruebas rápidas y, a veces, se recomienda la confirmación con una prueba de laboratorio.
La inserción hace las cosas aún más difíciles. Una infección que arraiga en una persona inmunizada no le parecerá igual a alguien que nunca ha visto el virus; Las células inmunitarias preparadas matarán al patógeno más rápido. Los investigadores todavía están averiguando cómo y por cuánto tiempo una vacuna puede contaminarse. Para ellos, los resultados positivos pueden indicar los restos del virus después de que fue derrotado por las células inmunitarias, desechos que en realidad no representan una amenaza de transmisión. A veces, un resultado positivo sin síntomas es simplemente “el organismo vacunado está haciendo exactamente lo que se supone que debe hacer”, me dijo Jennifer Nuzzo, epidemióloga en jefe de la Iniciativa de prueba COVID-19 del Centro de recursos de coronavirus de Johns Hopkins. Hasta que se sepa más, un resultado positivo de la prueba debería aislar a las personas. Pero las vacunas pueden reducir la posibilidad de que los resultados positivos se vuelvan contagiosos.
Esto no significa que las pruebas de vacunas estén obsoletas. Más bien, la etiqueta de la prueba se está reescribiendo a medida que la naturaleza del virus y las infecciones continúan cambiando. Si está disponible en alguna prueba
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