How To Treat Lung Cancer

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How To Treat Lung Cancer – En el segundo artículo de esta serie de 4 partes, los autores presentan una descripción general del panorama actual del tratamiento del NSCLC, incluidas las descripciones de los tratamientos más utilizados y las preguntas típicas que los pacientes pueden hacer a sus proveedores.

Timothy Silverstein, Ph.D., proporcionó apoyo médico para la redacción de este artículo. El apoyo financiero para la edición médica fue proporcionado por Novartis Pharmaceuticals Corporation.

How To Treat Lung Cancer

How To Treat Lung Cancer

El cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC, por sus siglas en inglés) es la forma más común de cáncer de pulmón y representa aproximadamente del 80 % al 85 % de todos los cánceres de pulmón en los Estados Unidos.

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Dada la complejidad del cáncer, el rápido desarrollo de nuevos tratamientos y la gran cantidad de información disponible, puede ser difícil para los pacientes encontrar recursos que los ayuden a comprender mejor su enfermedad.

El propósito de esta serie de artículos de 4 partes es brindar una breve descripción general de los conceptos que pueden ser relevantes para los cuidadores y los pacientes con NSCLC. En esta segunda parte, presentamos una descripción general del panorama actual del tratamiento del NSCLC, incluida una breve descripción de los tratamientos más utilizados, así como una lista de preguntas que los pacientes pueden hacer a su equipo de tratamiento.

El tratamiento del cáncer ha cambiado significativamente en los últimos años. Hoy en día, hay muchos tratamientos diferentes disponibles para los pacientes con NSCLC (consulte la figura a continuación). Los médicos ya no tratan a todos los pacientes con NSCLC de la misma manera; en cambio, los médicos desarrollan planes de tratamiento individualizados para cada paciente en función de factores como la etapa del cáncer, las características únicas del cáncer y la salud general del paciente.

Uno de los principales avances en la terapia moderna contra el cáncer ha sido el descubrimiento de cambios o mutaciones genéticas específicas del cáncer (también conocidas como biomarcadores) que pueden verse directamente afectadas por fármacos conocidos como fármacos dirigidos.

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Esta terapia dirigida es la base de la medicina de precisión, un enfoque de atención al paciente que permite a los médicos elegir el tratamiento más probable para ayudar a pacientes individuales en función de la composición genética de su enfermedad.

A continuación, revisamos brevemente los tipos de terapia que los pacientes con NSCLC pueden recibir. También explicamos la importancia de los ensayos clínicos en el desarrollo de nuevos medicamentos y lo que los pacientes deben esperar si deciden participar en los ensayos clínicos.

La cirugía es un tipo de procedimiento en el que un cirujano extrae físicamente el cáncer del cuerpo.

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La cirugía es mejor para los tumores sólidos que se encuentran en una parte del cuerpo. De hecho, la mayoría de los tumores NSCLC que se encuentran en estadio I o II de la enfermedad se extirpan quirúrgicamente.

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La cirugía por sí sola puede no ser suficiente para curar el cáncer de un paciente. A veces, el plan de tratamiento puede incluir terapia antes de la cirugía (llamada terapia neoadyuvante) o terapia adicional (llamada terapia adyuvante) después de la cirugía.

La terapia neoadyuvante es la terapia que se administra antes de la terapia primaria. La terapia neoadyuvante puede incluir quimioterapia o radioterapia antes de la cirugía, que se usa para reducir el tamaño del tumor y facilitar su extirpación.

La terapia adyuvante es un tratamiento adicional contra el cáncer que se administra después de la terapia primaria para reducir el riesgo de que el cáncer regrese (recurrencia). La terapia adyuvante puede incluir quimioterapia, radioterapia, terapia dirigida o inmunoterapia.

Dependiendo de las características del cáncer, incluido su estadio y si se ha diseminado, se pueden recomendar diferentes medicamentos de quimioterapia.

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Para los pacientes con cáncer de pulmón en estadio I o estadio II, a menudo se usa una combinación de 2 medicamentos de quimioterapia como tratamiento.

Los pacientes con cáncer de pulmón en etapa III o IV pueden recibir quimioterapia sola o en combinación con otros tratamientos, según su salud general.

La terapia dirigida, que se analiza a continuación, también se puede agregar a la quimioterapia en pacientes con cáncer de pulmón en etapa III o IV.

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Tradicionalmente, la radioterapia utiliza fotones, que son partículas energéticas de luz (más conocidas como rayos X) que pueden penetrar en los tejidos y destruir las células cancerosas. Aunque los fotones pueden atravesar el tejido sano, a menudo dañan las células sanas, lo que puede provocar efectos secundarios.

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Por ejemplo, un efecto secundario común de la terapia con haz de fotones es un sarpullido similar a una quemadura solar.

De manera similar a la terapia con fotones, los protones, que son partículas pesadas en el centro de los átomos, también pueden penetrar en los tejidos y matar las células cancerosas. Sin embargo, a diferencia de los fotones, los oncólogos de radiación pueden controlar mejor dónde liberan su energía los protones.

Al controlar la profundidad de la liberación de energía, los oncólogos radiólogos pueden apuntar al tumor en sí y minimizar el daño al tejido sano.

Los méritos relativos de los protones frente a los fotones son una fuente de debate e investigación científica. Al momento de escribir este artículo, la terapia de protones está actualmente disponible en 32 centros en los Estados Unidos, con 3 centros más en construcción o desarrollo.

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Se han encontrado muchos cambios genéticos (o mutaciones) en pacientes con NSCLC que aumentan la capacidad del tumor para crecer y diseminarse (ver recuadro). La terapia dirigida es una forma de tratamiento que se enfoca en los cambios genéticos característicos de las células cancerosas y se puede usar para retardar su crecimiento o eliminarlas.

Estos cambios genéticos son específicos del cáncer de cada persona y, por lo tanto, no se pueden transmitir a los hijos del paciente; es posible que ni siquiera estén presentes en todos los pacientes con el mismo tipo de cáncer.

Debido a que la terapia dirigida solo funciona en pacientes cuyos tumores tienen esta mutación dirigida específica, primero se debe hacer una biopsia y analizar el cáncer para confirmar que el paciente tiene esta mutación específica.

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Algunos tipos de inmunoterapia también se denominan tratamientos biológicos. La inmunoterapia es relativamente nueva y ha surgido como una nueva opción de tratamiento para algunos tipos de cáncer de pulmón.

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La inmunoterapia incluye tratamientos que funcionan de diferentes maneras. Pueden estimular el sistema inmunitario del paciente de una manera muy general, o pueden enseñarle al sistema inmunitario a atacar células cancerosas específicas.

Hoy en día, la inmunoterapia suele ser la primera línea de tratamiento para pacientes con NSCLC en estadio III o IV y se puede administrar con o sin quimioterapia.

La inmunoterapia también se puede usar para pacientes cuyo cáncer ha vuelto a crecer después del tratamiento inicial con quimioterapia u otros medicamentos.

Como resultado de los esfuerzos de los investigadores, los profesionales de la salud y los pacientes que participan en los ensayos clínicos, se continúan investigando nuevos tratamientos para el NSCLC. Los nuevos enfoques científicos para el tratamiento y las nuevas áreas de interés incluyen:

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Todos los tratamientos contra el cáncer deben evaluarse primero en ensayos clínicos. Los ensayos clínicos son estudios que permiten a los médicos encontrar nuevas formas de identificar y mejorar el tratamiento de las personas con enfermedades, especialmente el cáncer.

Los ensayos clínicos son la etapa final de un largo proceso que comienza con la investigación en el laboratorio. Antes de probar cualquier nuevo tratamiento contra el cáncer en humanos, los investigadores trabajan durante años para comprender los efectos del medicamento, incluidos los posibles efectos secundarios, sobre las células cancerosas en el laboratorio y en animales.

Los ensayos clínicos determinan si los nuevos tratamientos son seguros y efectivos y si funcionan mejor que los tratamientos disponibles actualmente. La participación en un ensayo clínico es completamente voluntaria y los pacientes son libres de retirarse del estudio en cualquier momento sin dar ninguna explicación. De hecho, todos los pacientes deben ser informados de los beneficios y riesgos (ver cuadro a continuación) de participar en un ensayo clínico antes de dar su consentimiento para participar, y pueden retirar su consentimiento en cualquier momento y por cualquier motivo.

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Al considerar los beneficios y riesgos de los ensayos clínicos, también es importante comprender el papel del placebo en los ensayos clínicos (consulte el cuadro a continuación).

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Ya sea una píldora o una inyección, un placebo está diseñado para parecerse al fármaco real que se está probando, pero es inactivo. Los placebos se utilizan para que los pacientes y sus médicos no sepan si están recibiendo el tratamiento real, lo que puede afectar los resultados de un ensayo clínico. Los placebos rara vez se usan en ensayos clínicos para tratar el cáncer. Se pueden utilizar cuando no existe un tratamiento estándar o cuando los investigadores quieren estudiar combinaciones de tratamientos. Cuando se usa un placebo, los pacientes generalmente lo reciben junto con la terapia estándar (consulte el siguiente párrafo).

La terapia estándar es reconocida por expertos médicos como una terapia apropiada para esta enfermedad. En otras palabras, este es el tratamiento que habrían recibido los pacientes si no se hubieran unido al ensayo. A los participantes en un ensayo clínico siempre se les informará si el estudio usa un placebo o un tratamiento estándar.

En su introducción a este número especial, Lilly Shockney destaca cómo los biomarcadores influyen en la elección de las mejores opciones de tratamiento, los beneficios de la detección temprana del cáncer de pulmón y cómo la nutrición puede combatir la pérdida de peso involuntaria en pacientes con cáncer de pulmón.

Muchos signos biológicos (biomarcadores) pueden impulsar el cáncer y su progresión, lo que permite a los científicos desarrollar nuevos medicamentos que se dirijan a estos biomarcadores y mejoren la supervivencia de los pacientes con cáncer de pulmón. Enfermedad pulmonar de células no pequeñas en la que se forman células malignas (). Tejido pulmonar.

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Los pulmones son un par de órganos respiratorios en forma de cono en el pecho. Los pulmones llevan oxígeno al cuerpo durante la inhalación. Durante la exhalación, liberan dióxido de carbono, producto de la actividad vital de las células del cuerpo. Cada pulmón tiene secciones llamadas lóbulos. El pulmón izquierdo tiene dos lóbulos. El pulmón derecho es un poco más grande y tiene tres lóbulos. Dos tubos, llamados bronquios, van desde la tráquea (tráquea) hasta los pulmones derecho e izquierdo. Los bronquios a veces también se retraen hacia los pulmones. Bolsas de aire pequeñas

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