Hepatitis C What Is It – Pasos importantes a seguir antes de elegir un proveedor de software de farmacia: no todos los sitios de revisión son iguales
En los Estados Unidos, la mayoría de los esfuerzos para identificar a los aproximadamente 300 millones de personas que viven con hepatitis viral no diagnosticada se centran en la prueba y el tratamiento de la hepatitis C (VHC), que los CDC denominan ‘a. epidemia silenciosa.
Hepatitis C What Is It
Las estadísticas son asombrosas: se cree que alrededor de 3,5 millones de estadounidenses tienen una infección crónica por VHC, y se estima que al menos la mitad de ellos no saben que tienen la enfermedad. La cantidad de casos graves de hepatitis C informados a los CDC se triplicó entre 2010 y 2016.
Nash Rapidly Overtaking Hepatitis C As Cause Of Liver Cancer
La hepatitis C es la infección crónica transmitida por la sangre más común en los Estados Unidos. Es diez veces más contagioso que el VIH y es la principal causa de enfermedad hepática y cáncer de hígado. La hepatitis C mata a más personas que las otras 60 enfermedades infecciosas combinadas.
El CDC dice que se podrían prevenir 320,000 muertes al evaluar y derivar a las personas infectadas para recibir tratamiento y atención. Los expertos coinciden en que los farmacéuticos comunitarios pueden hacer una contribución significativa a este esfuerzo.
Si bien no existe una vacuna para el VHC, hay razones para pensar porque hay más medicamentos nuevos disponibles para tratar la enfermedad que nunca. Estos medicamentos cambian por completo la forma de curar y dan nuevas esperanzas para erradicar la enfermedad, pero esto no sucederá si no se reconoce, trata y cura.
Antes de 1989, la hepatitis C era el virus sin nombre. Durante la última década, se identificaron muchos pacientes que parecían tener una infección viral, pero dieron negativo en las pruebas de hepatitis A y B. La enfermedad se conoció como hepatitis no A no B hasta que más tarde se conoció como hepatitis C.
What You Need To Know About Hepatitis C
En la década de 1990 se desarrolló una prueba para identificar pacientes con VHC, pero creó un nuevo desafío para el tratamiento. Generalmente leve en sus primeras etapas, la hepatitis C a menudo no se diagnostica hasta que está avanzada y puede tardar hasta 20 años en desarrollarse. Como resultado, hasta el 85% de las infecciones por VHC se vuelven crónicas, con un mayor riesgo de enfermedad hepática, incluyendo cirrosis y cáncer de hígado, y muerte. La hepatitis C, junto con la hepatitis B, representa el 75% de los casos de enfermedad hepática en todo el mundo.
“La hepatitis C se transmite principalmente a través del contacto con la sangre, por lo que las personas que consumieron drogas o recibieron transfusiones de sangre antes de 1991, cuando las pruebas de hepatitis C estuvieron disponibles para las transfusiones de sangre. “La sangre es el principal grupo de personas infectadas con hepatitis C”, dijo Colemann. Smith, MD, hepatólogo de trasplantes en Medstar Georgetown Transplant Institute y miembro del Comité Asesor Médico Nacional de la American Liver Foundation.
Hasta hace poco, la hepatitis C se presentaba con mayor frecuencia en personas nacidas entre 1945 y 1965, los llamados baby boomers. Hoy, sin embargo, la epidemia de opioides está cambiando la epidemiología de la enfermedad en los Estados Unidos.
“Hay un segundo pico de hepatitis C en este momento en los jóvenes, y eso es realmente preocupante”, continuó Smith. Aunque muchos pacientes ancianos con hepatitis C han sido tratados o curados, muchos pacientes más jóvenes no tienen tanta suerte. Además, Smith señaló que todavía hay muchas personas que no reciben tratamiento, desconocen la hepatitis C, continúan usando drogas o están encarceladas o sin hogar que corren un mayor riesgo.
Department Of Surgery
Hasta el 25% de las personas infectadas con hepatitis C eliminan el virus de sus cuerpos sin tratamiento. El resto desarrollará una enfermedad grave que, si no se trata, se vuelve crónica. El punto de inflexión en su tratamiento es la introducción de los antivirales directos (AAD) que han sustituido a los antiguos métodos tradicionales.
“Con nuevos medicamentos que tienen una alta tasa de aprobación del 90 % y medicamentos pangenotípicos que salen a la luz, hay más enfoque en el tratamiento de estas personas para que no desarrollen enfermedades cardiovasculares por su cuenta”, dice Julie Akers, PharmD, profesora asistente clínica en el Departamento de Farmacoterapia en la Facultad de Farmacia y Ciencias Farmacéuticas de la Universidad Estatal de Washington. “La dificultad con esto en el mundo médico es que no se han centrado en encontrar los factores de riesgo de la hepatitis C”, lo que significa que los pacientes a menudo están infradiagnosticados. .
Los medicamentos DAA son menos tóxicos y ofrecen un tratamiento de 8 a 12 semanas, según el nivel de función hepática o el genotipo. Se enfocan en pasos específicos en el ciclo de vida del VHC para detener la replicación del virus. Hay cuatro categorías principales de AAD: inhibidores de la proteasa (PI) NS3/4A, inhibidores de la polimerasa NS5B nucleósidos y nucleótidos, inhibidores de la NS5A e inhibidores de la polimerasa NS5B no nucleósidos.
Smith dijo que la DAA ha hecho que identificar a las personas que necesitan atención sea más crítico. “Si tiene a alguien con hepatitis C que tiene acceso a tratamiento y seguro, o los medios para pagar estos medicamentos aún costosos, tiene entre un 95 % y un 99 % de posibilidades de curarlo, y cuando digo ‘curado’, quiero decir la erradicación completa de la hepatitis C”, dijo.
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Ahora que los tratamientos efectivos están disponibles, el desafío es brindar servicios de detección y pruebas a las personas que más los necesitan. Uno de los lugares más lógicos para comenzar es su tienda comunitaria local y la prueba POC (Point of Care).
Según John Beckner, RPh, director de iniciativas estratégicas de la NCPA, los farmacéuticos ya están evaluando a muchos consumidores para detectar enfermedades como gripe, estreptococos, diabetes, colesterol y VIH. Ampliar las pruebas POC para incluir la hepatitis C es el siguiente paso lógico.
“En muchos casos, el farmacéutico local es la primera línea de defensa. Tenemos muchos miembros rurales, y esos miembros son verdaderamente el epítome de la atención médica en las comunidades a las que sirven”, dijo Beckner. “Tienen una relación con sus pacientes, por lo que pueden entrevistar y recopilar información de los pacientes que podrían interesarles como candidatos para la detección. para la hepatitis C”.
La primera prueba de anticuerpos involucra un dedo. Cuesta de $50 a $75 y produce resultados en una hora. Tan simple como suena, Beckner admite que existen algunos obstáculos, incluido el reembolso y las regulaciones estatales individuales que rigen las pruebas POC. Aunque la mayoría de las compañías de seguros no pagan por la prueba, los pacientes pueden pagar de su bolsillo y solicitar su propio seguro.
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“En el mundo actual de reembolsos decrecientes, debido a la presión de PBM sobre las farmacias, esta es un área que los farmacéuticos pueden considerar para aliviar el dolor de los reembolsos decrecientes”, dijo.
Una vez que a un paciente se le diagnostica hepatitis C, el farmacéutico puede seguir desempeñando un papel en su recuperación. “Ciertamente podemos desempeñar un papel para ayudar a elegir el tratamiento adecuado, hablando sobre estrategia y monitoreo, control de toxicidad y disponibilidad de medicamentos”, dijo Bernadette Jakeman, PharmD y profesora asociada de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Nuevo México.
Señaló que los medicamentos contra la hepatitis C a menudo se entregan a través de farmacias especializadas de pedido por correo y requieren un complicado proceso de autorización previa y tarifas altas. “A menudo ayudamos con el proceso de autorización previa y con los programas de asistencia al paciente, que tienen todos los productos farmacéuticos. Podemos ayudar a garantizar que los pacientes puedan obtener y pagar sus medicamentos”.
El suministro de medicamentos puede ser una barrera importante para muchos pacientes. Según un estudio realizado por Blue Cross and Blue Shield Association, el costo de los antivirales para la hepatitis C aumentó un 19 por ciento entre 2010 y 2016. Muchos pacientes descubren que no pueden confiar en la cobertura de las compañías de seguros que les pertenecen. Un estudio revela que la denegación total de la cobertura DAA por parte de las aseguradoras sigue siendo alta, con un promedio del 35 %, y ha aumentado con el tiempo, independientemente del tipo de seguro.
Testing Recommendations For Hepatitis C Virus Infection
Al menos una compañía farmacéutica participó en la solución del problema. En enero, Gilead Sciences lanzó versiones genéricas de los superventas Harvoni (ledipasvir/sofosbuvir) y Epclusa (sofosbuvir/velpatasvir) a través de su división Asegua Therapeutics. El precio de lista de $24,000 para el tratamiento más estándar es significativamente más bajo que la versión de marca, que puede costar $100,000 para el tratamiento completo.
“Tomamos esta decisión inusual porque creemos que es la forma más rápida de reducir el precio de lista de los medicamentos contra el VHC sin una interrupción significativa del sistema de atención médica y nuestro negocio, como un puente hacia soluciones a largo plazo que apuntan a reducir la morbilidad de los pacientes fuera de -costos de medicamentos de bolsillo, mejorando el acceso para los pacientes de Medicaid y brindando una mayor transparencia de precios”, explicó el director ejecutivo de Gilead, John Milligan, en una declaración preparada.
Uno de los mayores desafíos que enfrentan los profesionales de la salud hoy en día es difundir que los tratamientos para la hepatitis C son más efectivos, con menos efectos secundarios y de menor duración que los medicamentos mencionados anteriormente. Jakeman dijo que también es un mensaje importante para enviar al público para ayudar a controlar la enfermedad.
“Ahora tenemos tratamientos increíbles para los pacientes, por lo que depende de nosotros hacer que las personas sean examinadas, tratadas y curadas”, dijo. “Muchas personas no tienen síntomas porque no tienen cirrosis, pero tenemos una especie de enfermedad hepática asintomática.
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